血?dú)夥治鰴z測(cè)
概述
血?dú)夥治?是一種測(cè)量人體動(dòng)脈血液中所含氧氣和二氧化碳的量，以及酸堿平衡的檢測(cè)，以檢查肺部，心臟和腎臟的功能。
采血部位多采用手腕部的橈動(dòng)脈及大腿根部的股動(dòng)脈。
較常規(guī)的血液采集難度大，出血的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。
血?dú)夥治鍪怯脕?lái)檢測(cè)什么的?
血?dú)夥治鍪菧y(cè)量人體動(dòng)脈血液中所含氧氣(氧分壓PaO2)，二氧化碳(二氧化碳分壓PaCO2)，以及酸堿平衡(pH)的檢測(cè)。
P：Pressure 壓力;
a：arterial動(dòng)脈;
O2 ：氧氣;
CO2 ：二氧化碳;
健康人的血?dú)夥治稣Ｖ捣秶缦?/span>
氧分壓(PaO 2)：100-年齡x 0.4 (mmHg)
例如50歲的正常值為80 (mmHg),
二氧化碳分壓(PaCO 2)：<45 (mmHg)
酸堿平衡(pH)： 7.35~7.45之間
檢測(cè)結(jié)果
氧分壓(PaO 2)低于正常值，則說(shuō)明體內(nèi)氧氣不足，缺氧。
二氧化碳分壓(PaCO 2)高于正常值時(shí)，則考慮體內(nèi)二氧化碳蓄積異常。
酸堿平衡(pH)不在正常范圍內(nèi)，則血液的酸度和堿度可能不平衡。
哪些病人需要做血?dú)夥治?
以下幾種人需要做血?dú)夥治觯?/span>
呼吸困難，疑似肺通氣功能障礙的病人
需要緊急吸氧的病人
在家進(jìn)行氧氣療法的人
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，哮喘，間質(zhì)性肺炎(肺纖維化)，肺水腫，嚴(yán)重的肺炎，肺不張等，有嚴(yán)重肺部疾病的人
患有先天性心臟病的人
患有神經(jīng)疾病或肌肉疾病的人
腦中樞無(wú)法下呼吸指令的患者
以及醫(yī)生認(rèn)為有必要進(jìn)行血?dú)夥治龅幕颊?/p>
血?dú)夥治鍪窃鯓訖z測(cè)的?
通常的血液檢查都是從靜脈取血。而血?dú)夥治龅牟裳獎(jiǎng)t需要從動(dòng)脈中抽取。由于動(dòng)脈位于皮膚深處，采血難度較大，因此需要尋找按壓時(shí)血管跳動(dòng)明顯的部位。
通常采用位于左手腕(左撇子則為右手腕)拇指下方的 “橈動(dòng)脈”，或位于大腿根處的動(dòng)脈“股動(dòng)脈”。
需要使用血?dú)夥治鰧?zhuān)門(mén)的采集工具。
操作流程
1. 尋找適合采血的動(dòng)脈。
2. 對(duì)采血部位進(jìn)行消毒。
3. 將針頭穿過(guò)皮膚插入動(dòng)脈。
4. 針頭插入動(dòng)脈時(shí)，動(dòng)脈血會(huì)向上流到采血管中。
5. 收集血液直到采血管裝滿(mǎn)，以防止空氣中的氧氣和二氧化碳進(jìn)入試管。大約2-5ml。
檢測(cè)需要多長(zhǎng)時(shí)間?疼不疼?
采血過(guò)程大約需要5分鐘。
因動(dòng)脈采血難度較大，可能無(wú)法一次成功。另外，老年人血管條件差，采血難度更大。
比通常的靜脈抽血要痛一些。這是一項(xiàng)非常重要的檢查，需要配合。
其他還有哪些檢測(cè)方式?
一種稱(chēng)為“脈搏血氧儀”的設(shè)備可以測(cè)算動(dòng)脈血中的氧氣濃度(血氧飽和度SpO 2)。可以?shī)A在手指上進(jìn)行測(cè)量，無(wú)需針頭穿刺即可采血。但是，“脈搏血氧儀”無(wú)法測(cè)量氧分壓(PaO 2)，二氧化碳分壓(PaCO 2)和酸堿平衡(pH)。
血?dú)夥治龅臏y(cè)量風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
由于采集的是動(dòng)脈血，比通常的靜脈抽血較高的風(fēng)險(xiǎn)。
出血風(fēng)險(xiǎn)
出血的風(fēng)險(xiǎn)比普通的血液檢查高。最常見(jiàn)的并發(fā)癥也是出血。
尤其是在服用活血藥物(抗凝劑，抗血小板藥)的人更容易流血。
橈動(dòng)脈血管很細(xì)，采血時(shí)針頭插入血管難度較大，但不太可能發(fā)生大量出血。
較粗的動(dòng)脈易于采血，但同時(shí)增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。大量出血可能會(huì)危及生命。
其他風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
采血過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的血壓下降，情緒變差，出冷汗，頭暈等癥狀。
刺入針頭時(shí)可能會(huì)損傷神經(jīng)從而引起疼痛，麻木，甚至失去知覺(jué)(非常少見(jiàn))。
采血后有哪些注意事項(xiàng)?
采血后，用干凈的紗布按壓針眼處。按壓5分鐘后通常會(huì)止血。
如果止血不成功，不僅弄臟衣服，還可能導(dǎo)致內(nèi)出血。
采血后如有下述癥狀，請(qǐng)醫(yī)生馬上處理
血流不停，無(wú)法止血
采血部位出現(xiàn)腫大
出現(xiàn)身體不適，出冷汗或暈厥
采血部位出現(xiàn)疼痛，麻木或失去知覺(jué)