新型冠狀病毒（COVID-19）與癌癥診療之Q&A——癌癥患者應該接種疫苗嗎

前言

對于癌癥患者，尤其是正在接受治療的癌癥患者，迫切地想了解接種COVID-19疫苗是否對自己有利，疫苗的有效性、安全性如何，是否會增加副作用的風險，對癌癥治療有無影響?部分患者可能已經咨詢了醫務人員，或者直接咨詢了主治醫生。

目前各醫學會和學術團體給出了不盡一致的接種建議，但由于該領域仍然缺乏臨床依據和科學見解論證，本文中的各種建議也僅局限于專家意見的程度。對于癌癥患者接種新冠疫苗的相關問題，我們廣泛地參考了日本以及其他國家醫學會、學術團體的意見和最新文獻。但中國的疫情與其他國家完全不同，使用的疫苗類型亦不相同;在是否選擇接種疫苗的問題上，本機構不做普遍性推薦或否定，請患者自行咨詢主管醫生后決定。

請務必留意，基于目前有限信息的專家意見在將來可能會隨著新證據的積累而改變。

Question1. 癌癥患者應該接種疫苗嗎?

Answer1. 請積極考慮接種。重要的是要了解獲益和風險，請與主管醫生商量后做出決定。

解釋

日本厚生勞動?。赫谥委煹膼盒阅[瘤患者被列為優先接種人群¹。

美國疾病控制與預防中心(CDC)：第二組優先接種疫苗人群中包括癌癥患者(第一組為醫務工作者)²。

英國國家衛生服務局(NHS)：正在接受治療的癌癥患者感染新冠肺炎后重癥化風險很高，被納入優先接種人群³。

如上所述，日本和海外各國政府機構都將癌癥患者(尤其是正在接受治療的患者)納入高級別的疫苗優先接種人群。(譯者：此處推薦優先接種與其國內新冠疫情有關，我國國情不同)。

日本發行的“新型冠狀病毒治療指南COVID-19，版本4.1”?中將惡性腫瘤列為加重新冠肺炎病情的因素之一。但并非所有的癌癥患者都有很高的病毒感染或死亡風險。據報道，老年人和一般健康狀態明顯較差人群(PS)的死亡風險增加?，也有報告指出血液和肺部腫瘤的感染或死亡風險高?。

目前，日本批準的COVID-19疫苗是美國輝瑞公司的BNT162b2(商品名：Kominati)。其Ⅲ期臨床試驗的受試者共43,540名，包括惡性腫瘤的患者1,395名(占3.7%)，其中733名癌癥患者接受了BNT162b2疫苗接種?。現階段尚不清楚該疫苗對癌癥患者的有效性和安全性是否與非癌患者一致。實際上以色列已經有很多人已經接種了BNT162b2疫苗，60萬疫苗接種人群對比60萬未接種人群，接種者整體上的預防效果超過90%，而接種人群中癌癥患者約占2%(大約12,000名)。在并存基礎疾病的研究中沒有癌癥專項的數據，但對具有3個或更多并存疾病的研究顯示出疫苗的預防效果為86-89%，與健康人群比較差異很小。

COVID-19疫苗具有預防新型冠狀病毒感染的作用，但也存在可能發生各種副反應的風險?？深A防新冠發癥、重癥化，以及能安全的、不拖延的維持檢查和抗腫瘤治療是接種疫苗對癌癥患者的好處。目前尚無關于癌癥患者不良反應的研究或報道，鑒于癌癥患者感染新冠很可能加重病情，接種疫苗的獲益大于風險，因此建議接種疫苗。每個癌癥患者都必須正確理解其獲益和風險，在咨詢主管醫生的基礎上決定是否接種疫苗。

相關文獻

1) https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00218.html

2) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations.html

3) https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/coronavirus-vaccine/

4) https://www.mhlw.go.jp/content/000712473.pdf

5) Tian J, et al. Lancet Oncol. 21(7):893-903, 2020.

6) Mehta V, et al. Cancer Discov. 10(7):935-941, 2020.

7) Polack FP, et al. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2603-2615.

8) Dagan N, et al. N Engl J Med. 2021 Feb 24. doi: 10.1056/NEJMoa2101765.