海外醫(yī)訊 | 新藥圖卡替尼給晚期乳腺癌患者帶來希望

2019年12月11日在圣安東尼奧乳腺癌專題討論會(huì)和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上披露，在患有侵略性乳腺癌的女性中使用兩種實(shí)驗(yàn)藥物進(jìn)行的測(cè)試結(jié)果非常好，一種藥物顯示出達(dá)到大腦腫瘤的特殊能力，另一種是針對(duì)癌細(xì)胞的歸巢裝置，可載有化療藥物，當(dāng)其達(dá)到目標(biāo)時(shí)就會(huì)釋放出來。

波士頓丹娜法伯癌癥研究所的負(fù)責(zé)人伊恩·克羅普博士說：“它是一種制導(dǎo)導(dǎo)彈。它能夠?qū)⒒瘜W(xué)治療藥物直接帶入癌細(xì)胞中。”克羅普博士領(lǐng)導(dǎo)了該項(xiàng)研究，針對(duì)253名女性患者，以每三周一次的輸液方式對(duì)這種被稱為T-DXd的藥物導(dǎo)彈進(jìn)行測(cè)試。這些女性在使用實(shí)驗(yàn)藥物之前平均嘗試過6次治療，他們測(cè)試了不同的劑量，結(jié)果有184名明顯好轉(zhuǎn)。在這些女性患者中，有61%的人看到自己的腫瘤縮小了至少30%，至少6%的人在兩次隨訪掃描中，沒有發(fā)現(xiàn)癌癥的跡象。

克羅普說，盡管沒有對(duì)其他實(shí)驗(yàn)藥物進(jìn)行過測(cè)試，但其反應(yīng)率卻比原先高三到四倍。癌癥惡化的平均時(shí)間是16個(gè)月，但這次居然能夠?qū)⑷绱穗y治的癌癥拒之門外一年以上，的確令人興奮。

從副作用上來看，約60%的婦女血液計(jì)數(shù)低，惡心，貧血或疲勞，并且有15%的婦女因此而停止治療，其中有25例發(fā)生了肺部炎癥，4例死亡。對(duì)于這種類型的癌癥，這是與其他藥物治療相比較而罕見的副作用，但在實(shí)驗(yàn)藥物中則為常見。克羅普說，醫(yī)生可以密切注視患者，并給予消炎藥。他說：“由于這些癌癥通常證明是致命的，因此該藥物對(duì)大多數(shù)患者仍然有益。”

休斯頓MD安德森癌癥中心的獨(dú)立專家JenniferLitton博士說：“有可能為患者提供預(yù)防性的消炎藥，這是值得冒險(xiǎn)的，因?yàn)檫@種藥物的好處非常大。“這項(xiàng)研究是由該藥物的開發(fā)商DaiichiSankyo Inc.和阿斯利康贊助的，他們正在美國，日本和歐洲尋求批準(zhǔn)該藥物。

丹娜·法伯(Dana-Farber)癌癥研究所的埃里克·溫納(EricWiner)博士領(lǐng)導(dǎo)了另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)藥物-圖卡替尼的研究。他說：“這是一種特別容易進(jìn)入大腦的藥物。”612名參與者中有一半患有癌癥，所有患者均接受常規(guī)治療，赫賽汀和化學(xué)藥物希羅達(dá)加上圖卡替尼或安慰劑。

兩年后，使用圖卡替尼的患者中有45%仍然存活，而其余的則為27%。在癌癥擴(kuò)散到大腦的女性中，四分之一還活著，一年后這些腫瘤沒有惡化，而比較組中沒有患者實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

圖卡替尼的腹瀉，疲勞，惡心和一些肝臟副作用更為常見。圖卡替尼組中約有6%因副作用而停止治療，而其他組則為3%。Litton博士說：“一些患者進(jìn)行了這種藥物的研究，而且效果確實(shí)很好。”