糞便移植：潰瘍性腸炎的終極療法

最近咨詢日本“糞便移植療法”的患者漸多，花3分鐘思考了一下，想必應該是以下2個原因：

1. 潰瘍性腸炎患者日漸增多(隨著人們生活水平的提高以及環境因素、飲食結構的改變等,發病率越來越高)。

2. 潰瘍性腸炎難治，患者不斷尋求新的療法。

先了解2個概念

1. 潰瘍性腸炎

2. 糞便移植

什么是潰瘍性腸炎?

潰瘍性腸炎是是一種原因不明的腸道炎癥性慢性病，可引起結腸和直腸粘膜糜爛和潰瘍。炎癥從直腸不斷擴散，出現腹痛、慢性腹瀉、粘稠血便等癥狀，極大地影響患者的生活質量(QOL)。那種痛苦的感覺，只有經歷過的人才懂......

《小插曲》：潰瘍性大腸炎是日本國內患病人數最多的疑難病癥，患病人數超過20萬。連日本首相安培也深受其害，數次因此請辭。據悉，安倍從17歲患“潰瘍性結腸炎“，已被該病折磨了50多年。因此日本民眾將“潰瘍性結腸炎“稱為“安倍結腸炎”，該病稱為日本唯一以首相名字命名的疾病。

潰瘍性大腸炎的病例數每年都在增加，雖然近年來隨著新藥和新療法的出現，治療效果有了顯著改善，但長期預后不明，副作用也是一個問題。目前潰瘍性大腸炎無法徹底治愈，特點就是反復發作，只能靠藥物維持緩解。已知，腸道菌群紊亂是潰瘍性結腸炎發作和惡化的因素之一。

因致病原因不明，沒有明確和有效的治療手段。通常根據類型，病期，嚴重程度進行藥物治療以緩解癥狀。

根據病變分布的不同位置，主要分為直腸型、左半結腸型、右半結腸型、全結腸型。

根據病情的發作時間階段，分為活動期和緩解期。

根據出現癥狀的嚴重程度，分為輕度、中度和重度三種。

潰瘍性結腸炎的分型比較復雜。分型不同，治療藥物也會不同。通常根據癥狀的嚴重程度，使用不同類型的藥物。目前潰瘍性大腸炎無法徹底治愈，特點就是反復發作，只能靠藥物維持緩解。

當然，根據具體的病情，也可能進行手術等外科治療。如：

-不能藥物治療

-即使藥物醫療，也沒有達到緩解

-急性暴發性潰瘍性結腸炎

-毒性巨結腸(癥狀加重，結腸腫大)

-大腸出血或穿孔

-肛門病變導致排便障礙 。。等等

*摘自日本2020版《潰瘍性大腸炎治療指南(內科)》

什么是糞便移植?

糞便移植，也稱“腸道菌群移植”(Fecal Microbiota Transplantation :簡稱 FMT)，是將健康人糞便中所含的腸道細菌移植給患者的一種治療方法。作為炎癥性腸炎的治療方法在歐美已經投入實際應用。因其治療副作用較少，近年來作為克羅恩病、潰瘍性結腸炎的治療方法備受矚目。但給藥途徑、劑量、次數以及供體的選擇等仍尚無明確標準，在日本屬于先進醫療B級的自費醫療。日本的臨床研究也只是在少數機構剛剛開始，藤田醫科大學醫院和順天堂大學醫院已經批準實施“糞便移植療法”。

Q:那么，哪些人可以接受“糞便移植療法”呢?

A:

1. 艱難梭菌感染

現有的抗菌藥物治療(萬古霉素、甲硝唑)仍復發不止一次。

2. 克羅恩病/潰瘍性結腸炎

現有治療(營養治療、包括生物制劑在內的藥物治療)難以緩解。

3. 非特異性多發性小腸潰瘍

4. 腸白塞病

5. 慢性假性腸梗阻

6. 小腸細菌過度生長(SIBO)

7. 腸易激綜合征

隨著對腸道微生物群研究的進展，人們越來越清楚地看到，腸道微生物群的紊亂不僅涉及胃腸道疾病，如炎癥性腸病和腸易激綜合征，而且還涉及各種代謝性疾病，如肥胖癥和糖尿病，過敏性疾病，如特應性皮炎以及精神疾病，如自閉癥和抑郁癥。

抗生素糞便微生物群移植療法(簡稱“A-FMT療法”)，由三種抗生素(阿莫西林、磷霉素、甲硝唑)重置患者腸道菌群后，通過內窺鏡注射由健康供體糞便制成的腸道菌群溶液以創造平衡的腸道菌群的技術。我們旨在通過在常規腸道菌群移植之前添加抗生素來實現更有效的腸道菌群移植。

日本就醫網為IBD(炎癥性腸病)的患者開通藤田醫科大學病院的綠色就診通道，遠程視頻問診和專家門診為國內患者提供一站式服務。