怎么樣預防惡液質

怎么樣預防惡液質?惡液質也叫惡病質或惡病體質，是惡性腫瘤晚期病人極度消瘦衰竭的一種表現。具體表現是極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨外露，舟狀腹，也就是人們形容的皮包骨頭的狀態。據統計，約一半左右癌癥患者受到過度消瘦的折磨，其中百分之十到百分之二十五患者的死因是惡液質。

癌癥惡液質如何發現和診斷?

癌癥惡液質的主觀癥狀包括食欲下降、早飽、惡心、嘔吐、味/嗅覺異常、乏力、疾病相關負荷、整體感覺較差;另外需要定期監測患者CRP、血糖、白蛋白、胰島素功能、睪酮等指標有無異常，對患者進行體能測試，包括ECOG、K氏評分、上肢握力測試等。

癌癥惡液質可能的早期分子標志物包括：Cathepsin B、Vit D受體基因多態性、IL-10啟動子及選擇素P基因多態性等。總的來說，應從病人的軀體、免疫、代謝、精神四個方面進行診斷。

歐洲癌癥惡液質臨床治療指南推薦首選腸內營養。預計患者禁食>7天， 或預計經口攝食無法達到足夠攝人量(至少達60%的估計能量消耗)>10天者，應給予腸內營養。同時指南亦指出，建議對難治性惡液質患者提供促進食欲的藥物和腸內營養支持時，不能增加進食相關的痛苦。對于腸功能衰竭的患者和生存期超過2個月，且營養不良可導致生存期縮短的癌癥患者，推薦應用腸外營養。指南同時著重強調，對于難治性惡液質患者，腸外營養的負擔大大超過了其帶來的任何益處。

中國腫瘤惡液質營養治療指南提出以下三種情況建議給予腸內營養從而提高或維持營養狀況：攝入不足導致的體重丟失;預計7天不能進食;超過10天進食量不足每日消耗量60% 。另外，對于無法治愈的患者，只要患者同意并且未進人瀕死階段，建議給予腸內營養以減輕癥狀。但是當存在系統性炎癥時，單純通過腸內營養恢復體細胞群非常難。對于進展期腫瘤患者單純營養支持不能帶來生存獲益，但當聯合抗感染治療及針對代謝異常治療時，可能會有陽性結果。