出現惡液質還能救治嗎

出現惡液質還能救治嗎?癌癥惡液質在腫瘤的各個時期都有可能出現，發生率高達50%~60%。有至少20%的癌癥病人因為癌癥惡液質死亡，而持續性的蛋白質與能量負平衡也會嚴重影響病人的生存質量。了解癌癥惡液質的發生機制、重視與規范癌癥惡液質的診斷和治療，這要求醫生從整體出發，去審視癌癥患者的診療。

癌癥惡液質也有分期

八國共識將癌癥惡液質分為正常期、惡液質前期、惡液質期及惡液質難治期。

正常期是指體重無變化(±1kg)或體重增加;惡液質前期是指6個月內體重丟失≤5%，并伴有厭食和代謝變化;惡液質期是指在6個月內，體重丟失>5%，BMI<20，并伴有厭食和代謝變化，少肌癥或某些本身肌肉比重小的患者，當體重丟失>2%時便可考慮發生惡液質。

最為頭疼的是惡液質難治期，分期標準為體重丟失>15%，BMI<23，這個時期腫瘤已進展致分解代謝活躍，抗癌無效，PS評分低，預計生存期不超過3個月。

除“八國共識”外，還有其他分期或分級標準，比如CASCO評分，它包括體重下降與組分、炎癥/代謝/免疫抑制、體能狀態、厭食及生活質量五個方面，根據分值界定為輕度(0-25分)，中度(26-50分)，重度(51-75分)及終末期(76-100分)。

腫瘤臨床治療不能忽略對于惡液質情況的監測，早發現早干預才有可能治愈，一旦到達難治期便回天乏力。

惡液質的治療根據其病因分為兩種方法，第一種就是消除病因，即治療惡性腫瘤和慢性疾病;第二種是營養支持，惡性腫瘤的營養支持有兩大類。對于能夠進食的患者，主張給予胃腸內營養，可以通過患者進食或者由胃管注入。目前臨床上有配置好的全胃腸內營養液，例如瑞素、瑞代等。對于不能進食的患者一般給予全胃腸外營養，即靜脈營養支持。目前臨床上也有配置好的靜脈營養液，如代文、卡文等。惡性腫瘤的營養支持對患者的治療效果和提高生活質量具有比較明顯的影響，目前越來越受到廣大醫務工作者的重視。