腹脹的病因治療

對于惡液質相關腹脹，同時存在原發病進展或治療效果不佳,控制原發病的同時應給予促進胃動力，改善腸蠕動，糾正不良飲食習慣，避免脹氣、便秘的發生,改變不良情緒等對癥、支持治療,提高惡液質患者的生活質量。現將惡液質腹脹的具體治療措施概括如下：

病因治療

1.手術腹腔內巨大腫物引起的腹脹，可根據腫瘤的來源及性質選擇合適的手術方式切除腫物，從而解除壓迫。如晚期腫瘤已浸潤固定，或腸粘連成團與周圍組織愈著，則可作梗阻近端與遠端腸祥的短路吻合術;如患者情況極嚴重或局部病變所限，不能耐受和進行復雜手術的低位腸梗阻，可采用腸造口或腸外置術。目前，胃癌幽門梗阻時通過內鏡置入金屬支架已成為常規方法。

2.化療可以系統性地全身應用或在腹腔局部進行。惡性腹水可采取腹腔內化療，在盡可能將腹水排凈后，向腹腔內注入抗腫瘤藥物可減少腹水的生成，常用腹腔注射藥物有絲裂霉素4~10mg、順鉑50~100mg、卡鉑100~500mg、氟尿嘧啶0.5-1.0g、多柔比星30~40mg、博來霉素30mg等。上述治療需在患者狀態尚可（惡液質前期、惡液質期），各項條件允許，綜合患者的獲益風險比綜合評估后應用。

3.放療腫瘤進展壓迫脊髓時，常與疼痛同時出現，可以造成直腸功能障礙引起排便困難，導致腹脹的發生。在大量應用激素同時進行放射治療，尤其是在癱瘓出現48小時以內進行處置有可能完全恢復。此外，因巨大腫物占據腹腔有限空間引起腹脹的患者，也可以化療聯合放療使腫物縮小，緩解癥狀。

4.介入治療及其他療法肝癌、肝轉移癌等可使用血管性介入治療，起到較好的姑息治療效果，緩解癥狀，延長生存時間;非血管性介入如肝癌瘤體內注藥，食管癌食管內支架置入及膽管癌膽道支架置入,均可減輕患者癥狀；熱療可抑制腫瘤血管生成，增強化療療效和免疫功能，從而間接改善患者癥狀。適合于肝癌、胃癌、膀胱癌、大腸癌等。

5.糾正電解質紊亂低鉀血癥嚴重時可引起腹脹、麻痹性腸梗阻,因此糾正低鉀血癥是治療此類腹脹的關鍵。各種原因導致的低鉀血癥補充時要以口服為原則，鉀離子濃度＜2.5mmol/L時,容易出現心律失常，當不能口服時,需靜脈補鉀外周靜脈含鉀溶液濃度在20~40mmol/L,中心靜脈60mmol/L以下。靜脈補鉀以每小時補入20~40mmol/L為宜。