肌肉萎縮

（―）定義

肌肉萎縮是指由于肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常等導(dǎo)致肌肉體積較正常縮小,肌纖維變細(xì)和（或）肌纖維數(shù)目減少。

（二）原因

惡液質(zhì)時(shí)瘦體組織過度消耗不僅導(dǎo)致肌肉尤其是骨骼肌極度萎縮，而且也造成機(jī)體構(gòu)成成分比例失調(diào)。臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，惡液質(zhì)時(shí),II型快肌（typeIIfast-twitch muscles）是最常、也是最早受累的肌肉群，所以檢查時(shí)應(yīng)特別注意對(duì)腓腸肌、股外側(cè)肌、腹直肌和肱二頭肌的檢查。臨床上發(fā)現(xiàn)在體重丟失的同時(shí)合并有肌肉萎縮或瘦體組織的明顯消耗應(yīng)該警惕患者存在惡液質(zhì)的可能。

（三）肌肉萎縮程度分級(jí)

根據(jù)肌肉萎縮的程度，一般將其分為四級(jí)：

輕度萎縮肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛,肌無力，能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。中度肌萎縮肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷,觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明 顯,不能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。重度肌萎縮肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維,肌無力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。完全萎縮肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。

(四)后果

肌肉萎縮最直接的后果就是肌力下降,活動(dòng)受限。根據(jù)肌肉力量的情況將肌力分為6級(jí)：

0級(jí)完全癱瘓，不能做任何自由運(yùn)動(dòng)；

I級(jí)完全癱瘓，肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，可見肌肉輕微收縮，但肌體不能移動(dòng)；

II級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抬離床面；

川級(jí)肢體可以克服地心吸引力，能抬離桌面；

IV級(jí)肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)；

V級(jí)肌力正常，行動(dòng)自如。