消化不良臨床特點(diǎn)及評(píng)估

(一)臨床特點(diǎn)

消化不良是一個(gè)比較籠統(tǒng)的概念，是胃部不適的總稱 ，可發(fā)生于任何年齡和性別 ， 每個(gè)患者的主訴都有不同的內(nèi)涵。 研究顯示，99% 的消化不良患者有 2 個(gè)癥狀 ， 80% 有 5個(gè)以上的癥狀。 消化不良除有餐后飽脹、早飽感、上腹部疼痛或燒灼感癥狀 以外，還具有下列一個(gè)或幾個(gè)癥狀：腹脹、厭食、暖氣、呃逆、胃灼熱、反胃、反酸、惡心、嘔吐。 有研究中心報(bào)道，在 640 例消化不良患者中 ， 中重度消化不良癥狀多表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、早飽感 ， 且中重度消化不良患者多合并3- 5種癥狀。 Tack等人比較了三項(xiàng)研究中調(diào)查荷蘭、中國(guó)臺(tái)灣、比利時(shí)消化不良癥狀的表現(xiàn)比例，表現(xiàn)的特定癥狀有上腹痛、腹脹。 根據(jù)最新的癥狀學(xué)研究， 60%存在腹痛 ， 70%～80% 的消化不良患者存在腹脹，上腹痛和腹脹是消化不良中的最常見和程度最嚴(yán)重的癥狀。治療上緩解腹痛對(duì)于提高療效至關(guān)重要。

(二)評(píng)估

消化不良嚴(yán)重程度評(píng)估量表(moclified severity of dyspepsia assessment, SODA )是一個(gè)國(guó)際上公認(rèn)能夠量化地評(píng)定消化不良癥狀嚴(yán)重程度和疾病相關(guān)生前質(zhì)量的問卷，其可信度 Cronhach-α系數(shù)為0.90～0.97 ， 有效性為 0.87～0.98。 SODA 評(píng)分系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)在于：第一段設(shè)置了較大的分?jǐn)?shù)權(quán)重用于評(píng)估 主要癥狀的嚴(yán)重程度;第二段評(píng)價(jià)其他消化不良癥 狀;第三段評(píng)估疾病相關(guān)生活質(zhì)量;使得 SODA 成為目前敏感性最高的消化不良量表， 即使輕微的癥狀政變也可以從評(píng)分上反映出來(lái)。 Karon F 等人在一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中評(píng)估了 SODA 量表的價(jià)值，表 5-4-2 結(jié)果表明該量表具有較高的可行性，能夠可靠地用于消化不良癥狀的定盤評(píng)估。 治療前和治療后分別進(jìn)行消化不良嚴(yán)重程度評(píng)估，定量評(píng)估患者治療療效及生活滿意度。

小結(jié)

惡液質(zhì)患者常伴有各種消化道癥候群 ，其中消化不良不易引起重視。 消化不良是指一組表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感、上腹部疼痛或燒灼感的癥候群， 可伴食欲缺乏、曖氣、惡心或嘔吐等。對(duì)惡液質(zhì)患 者進(jìn)行消化不良的管理，評(píng)估患者消化不良的嚴(yán)重 程度及對(duì)日常生活的影響，早期干預(yù)，改善患者進(jìn)食情況，促進(jìn)患者食欲，增加體重可改善惡液質(zhì)患 者的生活質(zhì)量。