食欲下降概述及病因
食欲下降(anorexia)是指患者缺乏進食的欲望，食欲明顯減退，不思進食，食不知味。 食欲下 降在腫瘤患者中發病率為15%～40%，而在腫瘤晚期患者中超過80%， 對腫瘤患者生活質量和生存產生極大的影響， 與約22%的腫瘤患者死亡相關。 腫瘤相關食欲下降是惡液質(cachexia)最常見的臨床表現之一， 主要表現為一系列干擾能量攝入的癥狀和體征(即早期產生飽腹感、慶食、味覺和 嗅覺改變)。
原發性腫瘤中食欲下降的發病率在膜腺癌和胃癌為83%～85%;肺癌、前列腺癌和結腸癌為54%～60%;乳腺癌、肉瘤、淋巴瘤和向血病為 32%～48%。 因此，對于正確認識腫瘤相關食欲下降，積極糾正食欲下降， 既能增強腫瘤患者尤其是惡液質患者對腫瘤治療的信心，更能降低惡液質患者的發病率及病死率。
病因
與惡液質食欲下降相關的因素很多，主要有腫瘤相關因素，腫瘤治療相關因素和精神心理因素。
(一)腫瘤相關因素
1. 腫瘤本身引起的食欲下降 腫瘤疾病本身就可引起食欲下降，可表現為過早飽脹感、味覺改變及惡心、嘔吐等。 另外，腫瘤引起的口腔疼痛，腸梗阻等也可引起食欲下降。
2. 腫瘤相關疾病引起食欲下降 腫瘤相關貧 血、感染、電解質紊亂及營養元素缺乏等均可引起食欲下降。 如白血病和多發性骨髓瘤等出現貧血可引起食欲下降;各種急、慢性感染性疾病都可以引起輕重不等的食欲下降，如敗血癥時，由于細菌釋放毒素可直接影響中樞神經系統引起食欲下降; 腫瘤引起低餉血癥、低餌血癥可表現有食欲下降;低氯血癥、高餌血癥、高鈣血癥及各種原因引起的 酸、堿中毒均可引起食欲下降。 高血鈣時可引起類似神經癥的癥狀，包括食欲下降。 微量元素缺乏，如鏡、銅、鐵、僻、維生素A、維生素B1、維生素B6、維生素B12和維生素C缺乏均可引起食欲下降。
(二)腫瘤治療相關因素
1. 藥物治療因素 腫瘤化學治療副作用包括腸道黠膜炎、腹瀉、惡心、嘔吐及食欲’下降。 研究表 明伴隨歸現勃膜炎及腹瀉的化學治療所致食欲下降可能與全身性脫水相關。 全身性脫水，大腦嗅覺敏感區作用及加壓素神經元一起引起食欲下降。順鉛、環磷眈膠、多柔比星等細胞毒類化療藥物可引起食欲下降或厭食。
2. 放射治療因素 放射治療可導致食欲下降，分次劑量越大， 總劑量越高，全身反應越重，可出現食欲下降、反酸、暖氣、惡心、嘔吐、腹脹及腹瀉 等消化系統癥狀，甚至出現全身多系統癥狀。
3. 高能量輸液等：高蛋白，血中游離脂肪酸升高時可影響食欲。
(三)精神心理因素
腫瘤患者的心理變化較復雜， 波動較大，極易受到外界不良剌激的影響，可出現焦慮、憤怒、抑郁、絕望、孤獨和多疑、適應障礙等，還可表現為煩躁不安、感覺過敏、出汗、心悸、厭食、惡心和腹部不 適等。 頭頸部腫瘤患者因為其疾病及治療帶來的問題及流誕等癥狀，而感到孤獨感，可以影響情感因素從而加重食欲下降。