肺癌較容易出現(xiàn)哪些部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？

肺癌在生長的一定階段，癌細(xì)胞可以破壞周圍的血管，進(jìn)入血液循環(huán)，并通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身多個(gè)部位，因此，在血流供應(yīng)較豐富的臟器，就更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這些部位包括：不同肺葉和同側(cè)的胸膜腔、骨骼、肝臟、腦、腎上腺等。最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的肺癌病理類型是肺腺癌和小細(xì)胞肺癌。

肺葉的轉(zhuǎn)移： 最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是向不同肺葉的轉(zhuǎn)移。胸片和胸部CT都可以發(fā)現(xiàn)不同肺葉的轉(zhuǎn)移，但后者精確度更高。轉(zhuǎn)移的部位以下肺為主，且更多地分布在靠外圍的部位，該現(xiàn)象發(fā)生的原因是肺部的血管束從中間到外圍逐漸變細(xì)，一定大小的癌栓更容易被肺部血管外圍較細(xì)的部位截留所導(dǎo)致。在不同肺葉的轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的早期，患者的癥狀不會(huì)很明顯，但在后期如果轉(zhuǎn)移的病灶侵犯了過多的肺結(jié)構(gòu)單元，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

同側(cè)胸膜腔的轉(zhuǎn)移： 各種類型的肺癌均可能出現(xiàn)同側(cè)胸膜腔的轉(zhuǎn)移，造成同側(cè)胸腔出現(xiàn)“癌性胸腔積液”，也即“癌性胸水”。少量胸水時(shí)患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的相關(guān)癥狀，但當(dāng)胸水量達(dá)到中等量甚至大量時(shí)，則可造成胸悶、氣急。

骨骼的轉(zhuǎn)移： 骨骼的轉(zhuǎn)移也非常常見。通過全身骨掃描檢查或PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)在長骨的近末端，如大腿骨的末端(股骨頭)、小腿骨近膝蓋的部位(脛骨干骺端)、肋骨等部位存在骨質(zhì)破壞現(xiàn)象。當(dāng)然，全身大部分骨骼都可能是肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的部位。骨骼轉(zhuǎn)移出現(xiàn)后，疼痛是最為明顯的癥狀，很多未被確診的患者常常將其當(dāng)做是關(guān)節(jié)炎或扭傷而忽視;如果肺癌細(xì)胞對(duì)轉(zhuǎn)移部位的骨骼破壞嚴(yán)重，尤其是對(duì)承重部位如下肢骨骼，則容易造成所謂“病理性骨折”，這種骨折是難以恢復(fù)的。

肝臟的轉(zhuǎn)移： 肝臟的轉(zhuǎn)移可以通過肝臟B超和肝臟增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，但后者精確度更高。在肺癌細(xì)胞嚴(yán)重破壞肝臟組織的后期，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、面色暗黃、肝功能指標(biāo)異常等現(xiàn)象。

腦部的轉(zhuǎn)移： 單位體積腦組織所需氧氣的量在全身組織中是最高的，因而其血流量也非常豐富。肺癌細(xì)胞很容易通過豐富的血流轉(zhuǎn)移至腦部。在肺癌腦轉(zhuǎn)移的早期，患者不一定會(huì)察覺，但在腦部的癌腫生長變大后，會(huì)擠壓腦組織，造成顱內(nèi)壓升高，患者可能會(huì)有頭痛、頭脹、“噴射性嘔吐”等現(xiàn)象。腦部的“磁共振平掃+增強(qiáng)”是發(fā)現(xiàn)是否存在肺癌腦轉(zhuǎn)移比較敏感的方法。

正是由于肺癌容易轉(zhuǎn)移到上述全身多個(gè)部位，在診斷肺癌時(shí)，醫(yī)生會(huì)安排患者接受胸部CT、腹部B超或腹部CT、骨掃描、腦磁共振等檢查，以排查這些部位可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，明確有無轉(zhuǎn)移，據(jù)此準(zhǔn)確分期并制定最佳的治療方案。