什么叫“預(yù)防性升白”治療

剛才提到了 “升白” 治療后馬上進行化療就會殺傷剛剛動員出來的比較 “稚嫩” 的血細(xì)胞，會對患者的造血功能產(chǎn)生不利的影響，因此不主張 “升白” 治療后馬上進行化療。 那么是否可以提前使用 “升白” 藥物，既避免了白細(xì)胞下降，又能夠拉長 “升白” 治療和化療之間的間隔呢?答案是肯定的，這就是我們在臨床上 常說的 “預(yù)防性升白”。

進行 “預(yù)防性升白” 的理由有兩個。 第一，剛才提到了 “升白” 藥物發(fā)揮作用有兩個高峰，第一個高峰是用藥后1～ 2天，第二個高峰是用藥后10～16天。 而這第二個高峰與臨床上多數(shù)化療藥物引起骨髓抑制的低谷時間是吻合的。 因此，如果在化療后尚未見到白細(xì)胞下降的時候就使用 “升白” 藥物，化療引起白細(xì)胞降低的 “被谷” 就會和 “升白” 引起白細(xì)胞升高的 “波峰” 相互抵梢，降低化療后白細(xì)胞下降的幅度和縮短白細(xì)胞減少的時間。

第二，由于“升白” 藥物動員出的白細(xì)胞比較“稚嫩”，容易被化療藥物殺傷， 故而提前使用 “升白” 藥物，可使其動員出的白細(xì)胞有一定的時間去成熟，從而對化療藥物的抵抗能力也有所增強，保證了“升白” 治療的意義。

當(dāng)然，臨床上使用 “預(yù)防性升白” 還是有一些講究的。

首先是選擇需要 “預(yù)防性升白” 治療的人群，一般說來，既往化療曾經(jīng)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，甚至因白細(xì)胞減少出現(xiàn)發(fā)熱的患者是需要 “預(yù)防性升白” 治療的;或者雖然白細(xì)胞減少的“程度不深，但影響了后續(xù)治療按時進行的患者也需要接受預(yù)防性升白”治療;還有，在第一次化療后預(yù)計會出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制的“患者也可以給予預(yù)防性升白” 。