肺癌分子生物標(biāo)記的進(jìn)展
近年來(lái)應(yīng)用于肺癌的預(yù)后及預(yù)測(cè)治療效果的分子生物標(biāo)記獲得很大的發(fā)展。 東方人、 女性及不抽煙的肺腺癌患者發(fā)生表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)突變的比例較高。 而西方人和抽煙的患者發(fā)生KRAS 突變的比例較高。EGFR的小分子酷氨酸激酶抑制劑(TKls)，如吉非替尼和厄洛替尼， 最近被廣泛用于治療肺腺癌。研究發(fā)現(xiàn)具有EGFR突變的患者， 對(duì)EGFRTKls治療的反應(yīng)性較高， 且有較佳的存活期。 因此， 針對(duì)具有EGFR突變的患者，EGFRTKls被列為第一線治療藥物。對(duì)于沒(méi)有EGFR突變的患者，則適合第一線接受化學(xué)治療藥物。另外，在一笑部分的肺癌患者中發(fā)現(xiàn)EML4與ALK的基因重組。具有ALK基因重組的肺癌患者，對(duì)小分子ALK激酶抑制刑， 如克哇替尼，具有高度敏感性。隨著肺癌分子生物學(xué)的發(fā)展， 對(duì)肺癌的治療，進(jìn)入了個(gè)人醫(yī)療及精確醫(yī)療的新境界。然而，接受EGFRTKls治療的患者，在治療過(guò)程中陸續(xù)對(duì)EGFR TKls產(chǎn)生抗藥性，而此抗藥性被發(fā)現(xiàn)與T790M 及c-MET amplification 有關(guān)。并且仍有20% ～30%具EGFR突變的患者對(duì)EGFRTKls的治療沒(méi)有反應(yīng)。肺癌分子生物學(xué)專(zhuān)家目前除了尋找新的肺癌分子生物標(biāo)記之外，也正在針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行研究，期待能有更進(jìn)一步的突破。
而胸腔外科醫(yī)師的角色亦有微妙的轉(zhuǎn)變，譬如對(duì)患者進(jìn)行局部抗藥性腫瘤的切除并運(yùn)用腫瘤組織做基因分析和后續(xù)治療的依據(jù)。