血液腫瘤標記檢查

抽血檢查就可以得知是否罹患肺癌嗎?如果這么簡便就好了!醫學研究正積極朝此方向發展， 但在現階段， 想經由抽血檢查來判定是否罹患肺癌是不可能的， 不過， 檢查結果提示， 可以作為是否需要接受進一步檢查的依據。

腫瘤標記物異常不代表罹患肺癌

現階段沒有任何腫瘤標記可以確診肺癌，也沒有任何腫瘤標記可以用來早期篩查肺癌。 肺癌患者抽血檢查常出現異常的腫瘤標記有 Cyfra 21-1、CEA、CA125、CA199、SCC

與NSE。 這些腫瘤標記用于篩查肺癌在特異性限定為90%～95%時， 其敏感度分別達到40%～55%、40%～50%、 30%～40%、 15%～24%、14%～30%與10%～25%,若三項同時檢查 也很難超過65%，也就是說即使真的罹患了肺癌， 抽血檢驗上述這些腫瘤 標記時， 仍有大半的概率會因結果正常而被漏掉， 無法完全篩查出來。

CEA、CA125、CA199常用于大腸直腸癌、 卵巢癌及消化系等其他系統癌 癥的檢查， 若抽血檢查 上述腫瘤標記結果發現異常， 除以上相關癌癥外， 也不 要忽略了罹患肺癌的可能。 相反的， 即便這些腫瘤指標值異樣偏高， 探測出很 有可能患癌的事實， 但因這些腫瘤標記的組織特異性不高， 所以也無法單單以腫瘤標記 顯示出的異常數據， 就一口咬定是肺癌， 而非其他癌癥。 肺臟的彌漫性發炎性病變也常會造成血清CA125、CA199數值 的上升。CA125也會受到女性經期的影響。

針對肺癌而言， Cyfra 21-1 及NSE 的特異度比CEA、CA125、CA199

高。 血清Cyfra 21-1值升高常見于非小細胞肺癌的鱗狀細胞癌， 其敏感度為60%～85%，肺腺癌的敏感度降為30%～55%;而小細胞肺癌的敏感度更低，僅為16%～30%。NSE升高則較常見于小細胞肺癌，敏感度達77%～85%， 但對非小細胞肺癌的敏感度則不及30%。CEA升高可能與抽煙習慣有關;女性CA125升高可能與月經周期有關，發炎性疾病如肺結核 急性間質性肺炎也可能引起CEA、CA125、CA199等腫瘤標記異常升高。

鱗狀細胞癌抗原用以探測鱗狀細胞癌，子宮頸癌、肺癌、頭頸喉癌、食道癌、陰道癌、肛門癌等腫瘤會使腫瘤標記物升高。但用來探測肺癌時，敏感性和特異性不如上述其他腫瘤標記。在診斷時腫瘤標記物升高，也能作為療效和復發評估的參考。

此外，每個檢驗機構的標準值可能不同，所以比較不同醫院所做的檢驗結果并不客觀。一般情況下，若腫瘤標記驟升，可能是腫瘤活性較強、腫瘤較大，或散步較廣已有轉移。腫瘤標記用于肺癌療程或病程的追蹤是一大利器，治療有效時下降，疾病復發或惡化時逐漸上升。

患者若有助膜積液，抽出積液檢查若顯示CEA或Cyfra 21-1值異常，則屬惡性積液的可能性高達90%~97%。相反，惡性肋膜積液的患者，卻只有50%~60%積液中的CEA或Cyfra 21-1值會升高，倘若兩者同時檢測，異常上升的敏感度可提高10%。

認識腫瘤標記的特異性與敏感度

特異性：某一腫瘤豐利己因癌癥以外疾病造成增高的機會很少， 即表示該腫瘤標記對癌癥的特異性高。例如， 用于檢測癌癥的特異性為90%， 即表示此腫瘤標記增高時， 有10%的機會是由非癌癥因素所引起的。

針對肺踵而言， 如果特異性很高即表示因其他癌癥或良性疾病而致的異?？赡苄詷O低。

敏感度：只要身體有腫瘤， 不管大小， 都可探測出來，便是敏感度達100%;反之， 一群腫瘤患者接受檢查， 結果只有少部分人(假設為10% )隨照測出來， 即是敏感度低(敏感度為10%)。

有些腫瘤標記敏感度低旦特異性高， 若檢查結果異常， 則患癌癥的機會很高;但如果結果正常，也不能排除癌癥的可能。反之，敏感度高而特異性低的腫瘤標記， 若檢查結果正常，則患癌的機會櫚對較低。但若檢查結果不正常，則很有可能是其他非癌癥因素造成的異常， 雖有可能患癌，但也不能太肯定。

因此， 理想的腫瘤標記應該敏感度與特異性均高， 表示檢查結果正常時， 可以排除患癌的可能， 若結果異常， 則表示患癌的機會很高。