肺癌到底怎么篩查？

由于巨大的市場(chǎng)，目前很多商家都在開(kāi)發(fā)和推廣各種癌癥篩查方法，包括肺癌篩查。

但是，目前已經(jīng)證明有效，并且被權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的肺癌篩查方法其實(shí)只有一種，那就是低劑量螺旋CT。

在它出現(xiàn)之前，肺癌常規(guī)篩查手段包括X線(xiàn)胸片檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查以及血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)等，但這些篩查方式受敏感度及特異度限制，效果都不理想。用CT檢查很靈敏，但是常規(guī)CT的輻射較大，且費(fèi)用昂貴，也不太適合篩查。直到20世紀(jì)90年代，低劑量螺旋CT應(yīng)運(yùn)而生，才真正帶來(lái)了改變。

那么什么是低劑量螺旋CT呢?

低劑量螺旋CT，顧名思義，就是讓檢查者少受到射線(xiàn)輻射的CT。

它之所以可行，是因?yàn)榉尾亢推渌M織器官結(jié)構(gòu)不同，肺部含氣量多、密度較低，因此很低劑量的X線(xiàn)就能形成滿(mǎn)意的圖像，低劑量CT較常規(guī)CT的輻射劑量降低了75%以上，檢查費(fèi)用也比普通CT低。同時(shí)，低劑量CT還克服了X線(xiàn)胸片對(duì)非鈣化小結(jié)節(jié)不敏感的缺點(diǎn)，能發(fā)現(xiàn)直徑小于5 mm的微小病癥，因此它能在高危人群中發(fā)現(xiàn)更多的早期可切除肺癌。

專(zhuān)家之所以推薦低劑量CT，是因?yàn)橛锌陀^(guān)證據(jù)說(shuō)明這樣的篩查有效。

2011年，美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)(national lung screening trial)的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，與拍X線(xiàn)胸片相比，采用低劑量螺旋 CT對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

另一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更說(shuō)明問(wèn)題：研究證明，低劑量螺旋CT查出的癌癥中，早期肺癌占到了85%，很多人是完全沒(méi)有癥狀的。同時(shí)，篩查出的肺癌患者總的10年生存率高達(dá)80%;若能及時(shí)手術(shù)，預(yù)期總10年生存率高達(dá)92%。

因此，低劑量螺旋CT真正實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早治療、早治愈。

現(xiàn)在市面上還有一些聽(tīng)起來(lái)很高大上的篩查手段，比如PET-CT、基因測(cè)序這類(lèi)的。

這些東西目前看來(lái)效果并不好。

它們的主要價(jià)值，是用于已經(jīng)得癌癥的患者。這些技術(shù)在確診癌癥、診斷基因突變，或者監(jiān)控治療效果等方面，確實(shí)很不錯(cuò)的。但用于普通人群篩查，不太靠譜。原因很多，包括過(guò)于昂貴、檢測(cè)早期癌癥準(zhǔn)確性差，甚至對(duì)身體還有潛在傷害。比如PET-CT，有非常顯著的放射性，比低劑量螺旋CT高得多，本身就是致癌風(fēng)險(xiǎn)。

總之種種原因吧，這些看似高級(jí)的手段用于篩查性?xún)r(jià)比很低，不推薦。

展望未來(lái)的話(huà)，我個(gè)人希望能有用痰液、唾液或者血液篩查肺癌的好方法出現(xiàn)，這樣會(huì)更方便，更安全。但目前來(lái)看，準(zhǔn)確度還不夠，技術(shù)還需要進(jìn)一步提高。

總之，大家記住，目前做肺癌篩查，權(quán)威機(jī)構(gòu)唯一推薦的是低劑量螺旋CT。