肺癌化療有哪些常見的不良反應(yīng)

人們常說“是藥三分毒”，更何況是需要用來對(duì)付癌細(xì)胞的化療藥物，肺癌化療藥物或多或少都存在一些不良反應(yīng)。在以往的影視作品中，人們可以看到一些接受癌癥化療的患者痛苦萬分，更增加了人們對(duì)化療的恐懼心理。其實(shí)，隨著近年來對(duì)化療藥物和治療方案的深入研究，這些化療藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生的機(jī)制已經(jīng)被充分闡明，并可以通過藥物或措施來有效地防治。所以，人們可以發(fā)現(xiàn)，即使在癌癥化療集中的專科病房，化療患者痛苦萬分的情況已較為少見。總體而言，肺癌化療藥物的不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、臟器毒性、過敏反應(yīng)等。

骨髓抑制： 骨髓是人體造血的場(chǎng)所，血液中的主要成分，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等，都是從骨髓中的原始細(xì)胞分化而來的。由于血細(xì)胞消耗較快，需要骨髓不斷制造新的血細(xì)胞來補(bǔ)充，因而骨髓的增殖狀態(tài)是比較旺盛的，這種增殖旺盛的特點(diǎn)與癌細(xì)胞所具有的增殖旺盛的特點(diǎn)是具有一定相似性的。而一些肺癌化療藥物，如抗代謝藥物等，正是針對(duì)這些增殖旺盛的細(xì)胞進(jìn)行“打擊”，所以骨髓便往往在化療時(shí)受到“殃及”，表現(xiàn)為血細(xì)胞數(shù)量減低，進(jìn)而造成多種不良后果。例如，白細(xì)胞的減少會(huì)降低人體對(duì)細(xì)菌的抵抗力，患者容易發(fā)生感染，如呼吸系統(tǒng)感染(咳嗽、咳痰、氣急)，消化道感染(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)，泌尿系統(tǒng)感染(尿頻、尿急、尿痛);紅細(xì)胞成分血紅蛋白的減少就會(huì)造成貧血，患者會(huì)出現(xiàn)氣急、運(yùn)動(dòng)耐受量降低;血小板的減少會(huì)造成機(jī)體容易出血，患者有時(shí)會(huì)在刷牙的時(shí)候出現(xiàn)牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚上的紅色出血點(diǎn)，甚至導(dǎo)致胸、腹腔及顱內(nèi)部位的出血。為了防治骨髓抑制的不良反應(yīng)，需要在化療前篩選掉可能無法耐受的患者，控制用藥的劑量來減輕血細(xì)胞減少程度，或在化療后預(yù)防性地注射骨髓刺激因子，來刺激血細(xì)胞快速再生。

胃腸道反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)是最為明顯的化療不良反應(yīng)。產(chǎn)生的機(jī)制包括化療藥物通過血流對(duì)胃腸道的直接刺激、損傷，以及對(duì)大腦嘔吐相關(guān)中樞的刺激等，即分別是所謂的“周圍性機(jī)制”和“中樞性機(jī)制”。“中樞性機(jī)制”和“周圍性機(jī)制”共同構(gòu)成了化療用藥后短期內(nèi)，即1～2天內(nèi)出現(xiàn)嘔吐的原因;而化療用藥后較長時(shí)間內(nèi)仍存在的嘔吐，更多的是由“周圍性機(jī)制”造成的。對(duì)于“中樞性機(jī)制”，醫(yī)生會(huì)使用雷莫司瓊、格拉司瓊、昂丹司瓊等5-羥色胺受體拮抗劑來減輕影響;對(duì)于“周圍性機(jī)制”，醫(yī)生會(huì)使用胃復(fù)安，必要時(shí)聯(lián)合小劑量激素，并鼓勵(lì)進(jìn)食清淡、易消化的食物來減輕不良反應(yīng)。

臟器毒性： 肺癌化療藥物對(duì)腎臟、肝臟、正常的肺組織等多個(gè)臟器和神經(jīng)系統(tǒng)都可產(chǎn)生損傷，例如順鉑具有腎小管毒性，抗代謝類及抗腫瘤抗生素類藥物等多可造成肝功能損傷，博來霉素可造成肺纖維化，紫杉醇可造成脫發(fā)等。

過敏反應(yīng)： 某些化療藥物如紫杉醇類、培美曲塞等，較容易引起過敏反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)同時(shí)給予激素類藥物予以防治。