正確認(rèn)識(shí)放射治療[Part-1]——放射療法會(huì)降低免疫力嗎？

中川惠一教授

東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院放射科副教授

癌癥對(duì)策促進(jìn)行動(dòng)委員會(huì)議長(zhǎng)

癌癥教育審查委員會(huì)成員

隨著新冠病毒在全球肆虐，正在接受乳腺癌放射治療的一位名人不幸感染病毒死亡。結(jié)果，諸如“放射療法可能降低免疫力”之類的焦慮開(kāi)始在癌癥患者及其家人中蔓延。

中川惠一(Keiichi Nakagawa)教授是一位放射治療專家，一直苦于福島核事故后，癌癥患者避免進(jìn)行放射治療而導(dǎo)致癌癥死亡率上升的問(wèn)題。為了防止此類悲劇再度發(fā)生，中川教授將注意力放在了放射療法的普及和啟發(fā)行動(dòng)上。他說(shuō)：“我想告訴大家：放療是一種利大于弊，身體負(fù)擔(dān)較小的治療方法，即使在新冠疫情下也無(wú)需擔(dān)心的治療方法。

死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于新冠疫情


 

2011年3月，東日本大地震和福島核電站事故接連發(fā)生。這對(duì)我們放射科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是異常痛苦的經(jīng)歷。

由于核電站發(fā)生了核輻射泄漏，報(bào)道稱：“周邊地區(qū)的輻射風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)導(dǎo)致患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的迅速增加”。由此，很多癌癥患者都對(duì)“輻射”感到焦慮，并拒絕接受放射治療。

如今，在這場(chǎng)新冠疫情中，全世界又犯下了同樣的錯(cuò)誤。

今年4月，日本女演員岡江久美子感染了新冠病毒，不幸病逝，享年63歲。

當(dāng)時(shí)她正在接受乳腺癌的放射治療， 一些沒(méi)有根據(jù)的報(bào)道稱，“可能是因?yàn)榉派渲委煂?dǎo)致了免疫系統(tǒng)受傷害而引起了嚴(yán)重感染。” 結(jié)果，很多患者都來(lái)醫(yī)院?jiǎn)枺?ldquo;得了癌癥，還能接受放射療法嗎?”等等類似的問(wèn)題。 猶豫不決地接受放射治療的癌癥患者再次增加，我感到一種危機(jī)感，“那種情況會(huì)不會(huì)重蹈覆轍?”

當(dāng)然，有關(guān)新冠病毒依然還有很多未知的東西，它對(duì)人類造成了威脅。但是，與歐美國(guó)家相比，擁有完善醫(yī)療體系的日本，新冠病毒的死亡率極低。截至今年6月24日，日本的新冠病毒死亡人數(shù)累計(jì)只有971人。

如果開(kāi)發(fā)出有效的疫苗和治療方法，死亡率將進(jìn)一步降低。根據(jù)2019年預(yù)測(cè)的日本癌癥死亡人數(shù)為每年約380,000人。由于癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于新冠病毒。

針對(duì)“放射療法是否會(huì)降低免疫力“這個(gè)問(wèn)題，我將遵循醫(yī)學(xué)證據(jù)(科學(xué)依據(jù))來(lái)進(jìn)行解答。

現(xiàn)如今，治療癌癥的放射療法幾乎不會(huì)傷害到免疫系統(tǒng)。放射治療不會(huì)增加患新冠病毒等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，可以安全地接受治療。

由于擔(dān)心新冠病毒感染而沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)陌┌Y治療并死于癌癥，將會(huì)得不償失。因此，我認(rèn)為放射科醫(yī)生有責(zé)任向患者詳細(xì)解釋放射療法的療效和安全性。

美國(guó)超過(guò)半數(shù)的癌癥患者選擇放射療法

首先，我們先簡(jiǎn)要地講述一下癌癥與放射治療之間的關(guān)系。實(shí)際上，我們身邊的自然環(huán)境中本來(lái)就存在輻射，微弱的輻射不會(huì)影響我們的健康。

當(dāng)然，輻射確實(shí)對(duì)人體細(xì)胞具有破壞作用。暴露于大量強(qiáng)輻射下可能導(dǎo)致死亡。核武器就是利用了這種輻射特性。

另一方面，“放射療法”也是利用輻射的這個(gè)特性來(lái)幫助癌癥治療的。癌細(xì)胞具有比正常細(xì)胞更容易受到放射線影響的特性。因此，放射治療的基本機(jī)制是調(diào)節(jié)和照射放射線以殺死癌細(xì)胞。

當(dāng)然，不可避免的是，正常細(xì)胞如果暴露在輻射下會(huì)受到損害。通常，在稱為外部照射的放射療法中，利用放射線從身體外部照射體內(nèi)的癌性病變。此時(shí)，在體表和病灶之間的正常組織會(huì)受到放射線的照射而引起諸如炎癥的副作用。

但是近年來(lái)，放射線治療癌癥取得了顯著進(jìn)展。例如，已經(jīng)建立了一種技術(shù)，該技術(shù)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確地掌握癌癥病灶的位置，形狀和大小，并控制放射線，盡可能使周圍正常的細(xì)胞不會(huì)受到放射線的照射。

從各個(gè)角度向癌癥病灶照射微弱射線的治療方法也逐漸開(kāi)始普及。每條射線的能量很微弱，對(duì)正常組織的損害也較小，但是如果從四面八方一起集中照射射線的話，將對(duì)癌癥病灶產(chǎn)生強(qiáng)大的摧毀能力。

[圖表]精確放射治療


 

如圖所示，當(dāng)今的放射療法可以選擇性地，并且有效地攻擊癌癥。是對(duì)身體具有較少破壞的治療方法之一。

可以在不損害身體的情況下，保持人體器官功能而進(jìn)行治療，而且大多數(shù)治療無(wú)需住院。

與歐美國(guó)家相比，日本的放射科專業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)較少，放射療法的普及也較晚，但是今年來(lái)，接受放射治療的癌癥患者數(shù)量正在增加。我認(rèn)為這是放射治療的益處和結(jié)果得到廣泛認(rèn)可的原因之一。

[圖]接受放射治療的癌癥患者的百分比


 

不幸的是，由于新冠病毒的傳播，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)被迫推遲癌癥的手術(shù)。

但即使在這種情況下，也可以進(jìn)行放射治療。因此，我希望大家能夠了解放射治療的特征并將其視為一種治療選擇。

要點(diǎn)總結(jié)

· 死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于新冠病毒的死亡率。

· 對(duì)于一般癌癥，放射線療法很少會(huì)降低免疫功能，而且基本上沒(méi)有因放射線療法而感染新冠病毒等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

· 現(xiàn)今的放射療法可以有效地攻擊癌癥并減輕身體負(fù)擔(dān)。

· 放射治療不需要住院。并不影響日常生活。