肝功能指標的基本意義
肝臟，被稱作“最沉默的器官”。肝臟的忍耐力超強，總在默默地工作。肝臟真的不會說話嗎?例如，讀一份血液常規(guī)檢查報告時，多數(shù)人不了解項目和數(shù)值的意義，即使超出標準范圍。這些數(shù)字告訴了我們肝臟的健康狀況。
《肝臟的構(gòu)造和功能》
【肝臟功能1：代謝】
將食物中攝取的營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化成機體可用的養(yǎng)分，儲存并供給生命活動。
【肝臟功能2：解毒】
分解對機體有害的物質(zhì)，使之無毒化。
【肝臟功能3：分泌膽汁(膽汁酸)】
用膽固醇制造膽汁酸(膽汁的主要成分)，合成膽汁。膽汁經(jīng)膽管流入腸道，膽汁酸幫助吸收消化脂肪。
【肝臟功能4：代謝膽紅素】
膽紅素是老舊紅細胞的代謝產(chǎn)物，膽紅素釋放入膽汁，被機體排泄。
《肝臟的功能和血液檢查》
觀察血液常規(guī)檢查的結(jié)果，可以把握肝臟的健康狀態(tài)。詳解這些相關檢查項目和標準數(shù)值。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT或GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)
ALT和AST都是細胞生產(chǎn)的酶。ALT主要存在于肝細胞中，AST分布于肝細胞、心臟等臟器中。他們在氨基酸和能量代謝過程中發(fā)揮重要作用。
!專家提示!
誤解：在慢性肝炎或肝硬化中，該數(shù)值越高，代表疾病越嚴重。
正解：慢性肝臟疾病的嚴重程度取決于肝臟的纖維化程度。
超過標準范圍…
因某種異常導致肝細胞受損時，ALT和AST會被釋放到血液中。他們的數(shù)值高出標準范圍，反映了肝臟受損的程度。
代表性肝臟疾病：病毒性肝炎，酒精性肝炎，非酒精性脂肪性肝炎，肝硬化
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GTP)
肝臟和腎臟等生成的酶。在肝臟中主要存在于肝細胞和膽管細胞內(nèi)，膽汁中也存在。參與蛋白質(zhì)的分解與合成。飲酒后會導致該數(shù)值升高。
!專家提示!
從該數(shù)值中有時可以推算出飲酒量。
超過標準范圍…
飲酒過量或藥物干擾，γ-GTP被大量合成，釋放入血液，數(shù)值上升。膽汁淤積、膽管細胞受損失肝細胞和膽汁中的γ-GTP會被釋放進入血液，導致數(shù)值上升。
※在某種異常情況下肝功能下降，可導致肝臟內(nèi)膽汁流動受限。結(jié)石堵塞膽管也發(fā)生膽汁淤滯。
代表性肝臟疾病：酒精性肝損傷，膽汁瘀滯，原發(fā)性膽汁性肝硬化
其他疾病：膽結(jié)石，膽道堵塞等
堿性磷酸酶(ALP)
肝臟為主，心臟，腎臟等各種細胞都生成該堿性磷酸酶，在肝臟中通常分布于毛細膽管內(nèi)，膽汁中也有分布。堿性磷酸酶在乳制品和動物肝臟的磷酸化合物分解中發(fā)揮作用。
!專家提示!
從該項檢查中，偶然會發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化的線索。
超過標準范圍…
肝損傷導致膽汁淤滯后，膽汁中的ALP會釋放到血液中，數(shù)值升高。成骨細胞也制造ALP，生長期的兒童和骨骼疾病的數(shù)值也升高。
代表性肝臟疾病：膽汁瘀滯，藥物性肝損傷，原發(fā)性膽汁性肝硬化
其他疾病：膽結(jié)石，膽道堵塞，骨骼疾病等
總膽紅素(TBiL)/直接膽紅素(DBiL)/間接膽紅素(IBiL)
膽紅素是老舊紅細胞被破壞時生成的黃色色素。血液將膽紅素運至肝臟，后釋放入膽汁。肝臟處理前的膽紅素稱作“間接膽紅素”，處理后的膽紅素稱作“直接膽紅素”，直接膽紅素和間接膽紅素總稱“總膽紅素”。通常，總膽紅素在血液中含量極少。
!專家提示!
通常在慢性肝炎和早期的肝硬化中該數(shù)值不上升。隨著肝硬化的進展，非代償?shù)陌l(fā)生，數(shù)值從2→3→4逐漸遞增。
超過正常指標范圍…
<直接膽紅素>
肝藏損傷有膽汁淤滯時，膽汁中的直接膽紅素釋放入血液，導致數(shù)值上升。
<間接膽紅素>
通常過度的紅細胞破壞后數(shù)值升高。先天性間接膽紅素抱合缺乏者也顯示數(shù)值上升。
代表性肝臟疾病：膽汁淤滯，肝硬化
其他疾病：膽結(jié)石，膽道堵塞，溶血性貧血，體質(zhì)性肝功能不良性黃疸等
總蛋白(TP)，白蛋白(Alb)
總蛋白，血液中所有蛋白的總稱。白蛋白，約占總蛋白的67%，只由肝細胞合成，存在于血液中。白蛋白幫助血液運輸各種物質(zhì)，調(diào)節(jié)體液濃度。
!專家提示!
通常在慢性肝炎，早期肝硬化時數(shù)值變化不明顯。隨肝硬化發(fā)展逐步減少，數(shù)值從35→30→20遞減。
超過正常指標范圍…
某種異常導致肝功能低下后，肝臟合成白蛋白的功能下降，數(shù)值也隨即下降。
代表性肝臟疾病：肝癌，肝硬化，劇癥肝炎
其他疾病：腎病綜合癥(因蛋白尿，血中白蛋白減少)
血小板(PLT)
由骨髓制造，是血液的組成成分。主要在人體出血時發(fā)揮止血功能。在血小板生成的過程中肝臟擔任重要角色。
低于正常范圍值…
可懷疑肝臟受損。因肝炎、肝硬化導致的肝纖維化(纖維物質(zhì)增加，細胞變硬)發(fā)展，血小板的產(chǎn)量降低。同時，肝臟內(nèi)血液流動惡化時，被破壞的血小板增多，數(shù)值下降。血液疾病也會導致數(shù)值下降。
※纖維化：細胞內(nèi)纖維物質(zhì)增多，細胞失去彈性，變硬。
代表性肝臟疾病：病毒性肝炎，肝癌，肝硬化
!專家提示!
通常被認為是血液疾病的重要指標，實際上是最明確的肝纖維化指標。
由于肝臟活檢很難實施，常用血小板來預測肝纖維化的發(fā)展。特別是慢性肝炎時，伴隨F1→F2→F3的血小板逐步下降，說明病情正在向肝硬化，肝癌接近。
★血小板和肝纖維化的關系
眾所周知，肝纖維化程度越高，患肝癌的風險也越高。血小板的數(shù)量與肝纖維化程度有關。從血小板數(shù)值中可以預測患肝癌的風險程度。
※慢性肝炎中肝纖維化程度分為F1～F4的四個階段。 F：Fibrosis(纖維化)
乳酸脫氫酶(LD或LDH)
乳酸脫氫酶由肝臟，心臟，腎臟等人體多種細胞合成。在肝臟中通常多分布于肝細胞內(nèi)，發(fā)揮將糖類轉(zhuǎn)化為能量的作用。
數(shù)值異常原因
某種異常導致肝細胞受損傷時，LDH才被釋放到血液中。數(shù)值高，反應了肝臟的受損狀態(tài)。
!專家提示!
如今很少測量該指標。但在晚期癌癥，以及轉(zhuǎn)移性肝癌中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)數(shù)值上升。
代表性肝臟疾病：病毒性肝炎、酒精性肝炎，肝硬化
膽堿脂酶(ChE)只由肝細胞合成的酶，釋放到血液中，整個機體都有膽堿酯酶的存在。它主要負責分解一種神經(jīng)傳導物質(zhì)。
數(shù)值異常的原因
●數(shù)值低于正常值時：
某些異常導致肝功能低下后，肝臟制造膽堿脂酶的能力下降，數(shù)值下降。
●數(shù)值高于正常值時：
與脂質(zhì)代謝有關，營養(yǎng)過剩發(fā)生脂肪肝時，產(chǎn)量增高，數(shù)值上升。
!專家提示!
如今很少測量該指標。脂肪肝數(shù)值上升，終末期肝衰竭數(shù)值下降。
代表性肝臟疾病：
●低值：劇癥肝炎，肝硬化
●高值：脂肪肝
HBs抗原、HBs抗體、HBe抗原、HBe抗體●HBs抗原、HBs抗體
HBs抗原(+)：表示曾經(jīng)被乙肝病毒感染過。
HBs抗體(+)：表示曾經(jīng)被乙肝病毒感染過。
●HBe抗原、HBe抗體
HBe抗原(+)：表示正在被乙肝病毒感染，傳染性強。
HBe抗體(+)：表示正在被乙肝病毒感染，傳染性弱。
※抗原：細菌、病毒等被機體識別為非自體(異物)的物質(zhì)。
抗體：將抗原無毒化處理后的排出物質(zhì)。
HCV抗體
表示丙肝病毒感染的狀態(tài)。
HCV抗體(+)：表示正在被丙肝病毒感染，或者曾經(jīng)被感染過。想知道現(xiàn)在是否被感染，需要測量病毒量。
!專家提示!
當AST?ALT數(shù)值異常時，基本被判斷正在被丙肝病毒感染。
肝功能檢查總結(jié)
表示肝細胞損傷程度的指標：AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP
表示肝細胞功能的指標：總蛋白(TP)、白蛋白、白球比(A/G)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、膽堿酯酶(ChE)、乳酸脫氫酶(LDH)、氨、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間APTT
表示肝細胞損傷、膽汁流動障礙的指標：總膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)、亮氨酸轉(zhuǎn)肽酶(LAP)
表示肝臟是否纖維化的指標：血清膠體反應(ZTT?TTT)、γ-球蛋白(免疫球蛋白)、血小板數(shù)